Быть здоровым – модно!
- М.К., когда появилось и стало популярным понятие ЗОЖ ?
М.К. - Начнем с того, что само понятие «здоровый образ жизни» впервые появилось в России. Первым употребил это словосочетание академик Николай Михайлович Амосов; он сформировал основные принципы концепции здорового образа жизни — Режим Ограничений и Нагрузок, как образ жизни, обеспечивающий оптимальное здоровье. В 80—е годы этот термин подхватили европейцы, американцы (healthy life—style) и прочие народы. Доклады Амосова на конференциях пользовались небывалым успехом, хотя там не было ничего необычного: полноценный сон, сбалансирование питание, движение, свежий воздух.
- Как представляют себе ЗОЖ в других странах?
М.К.- Опыт ЗОЖ любой из зарубежных стран всегда основан на национальных традициях. В Швеции предпочитают гулять, ходить, двигаться, быть активными вплоть до самых преклонных лет. Можно увидеть старичка, который идет в час по чайной ложке, но зато сам. В феврале во всех шведских школах проходит неделя «спортивных каникул» - специально для того, чтобы родители с детьми катались на лыжах, так принято. Я уже не говорю про велосипед – он здесь повсеместно, двухколесный друг есть почти у каждого, кроме того, можно арендовать велосипед, повсюду велодорожки. Шведский рецепт здоровья – это постоянная активность, наплевательское отношение к мелким болячкам, плюс осознание того, что больничный встанет тебе в копеечку». Представление о типичном американце у нас двояко: с одной стороны, бронзовый загар и фарфоровая улыбка, с другой – мировое лидерство по ожирению. Но надо сказать, что тема здорового образа жизни в Америке очень обсуждаема, это предмет ежедневных разговоров среди людей – насколько их образ жизни соответствует нормам ЗОЖ, какие появились новые рекомендации. Половине населения Китая никакая медицинская помощь не по карману. Только 25% городского населения и 10% сельского способна оплатить медицинские услуги: такая статистика прозвучала в одном из докладов Министерства здравоохранения Китая. При таком раскладе заботиться о состоянии здоровья может позволить себе только состоятельный человек. Почему же китайцы не вымирают? Во многом – благодаря национальным традициям. Активны все: не только работающие люди, но и пожилые люди. Каждое утро в парках собирается несколько десятков старичков для занятий тай-цзы. В течение дня в парках для них ежедневно организуются мероприятия, старики включены в жизнь общества. Для японцев – ЗОЖ не цель, а средство, позволяющее долго и усердно работать. Наиболее соблюдаемое правило долгожителей – заставлять свой мозг работать (или хотя бы заставлять свое тело ходить на работу). Ну, а что касается, прочих «привычек долгожителей» - каждый выбирает для себя: пить или нет, смеяться или хмуриться.
В России - с 1918 года именно программы медицинской профилактики стали составной частью социальной политики нашего государства. Система вакцинации и санитарная обработка были законом. Первый нарком здравоохранения Н.А. Семашко добился от Совнаркома, чтобы в числе первоочередных задач нового государства была профилактика, оздоровление населения, предупреждение заразных и социальных болезней, включая борьбу с туберкулезом и алкоголизмом. Поликлиническое обслуживание, диспансерное наблюдение, обязательность прививок, детский патронаж, санаторно-курортное обеспечение, система туристско-спортивного оздоровления и физического воспитания стали примером для других стран мира.
Когда Хиллари Клинтон задумала реформирование здравоохранения США, она во многом опиралась на опыт советской системы охраны здоровья. Вспомните утренние зарядки по радио, производственную гимнастику. Еще совсем недавно никого не удивляли растяжки на улицах, призывающие всех граждан встать на лыжи, массовые кроссы в школах, студенческие олимпиады. Может нам стоит просто вспомнить хорошо забытое старое?
Вот совсем недавно новосибирский ученый и спортсмен Владимир Ефремов получил почетную награду «За сбережение народа» в зале Церковных Соборов Храма Христа Спасителя. Последние семь лет этот энтузиаст проводит гимнастику на свежем воздухе для всех желающих и совершенно бесплатно. Казалось бы просто, но очень эффективно! Это ли не показательный пример здорового образа жизни, которому мы все должны следовать?
Я хочу подчеркнуть, что выбор каждого человека в пользу ЗОЖ это проблема не столько физического, сколько морально-нравственного плана.
Может быть, и не надо ходить далеко в поисках национальной идеи для России. Страна нуждается в здоровом поколении, а достичь этого можно только с помощью широкого и грамотного распространения принципов здорового образа жизни в нашей стране.
- И начинать надо с подросткового возраста?
М.К. - Несомненно! Даже раньше. Ведь общеизвестно, здоровые привычки формируются с самого раннего возраста ребенка. Поэтому роль и значение семьи, семейного воспитания в этом процессе трудно переоценить. Родителям необходимо ежедневно, изо дня в день, незаметно и неуклонно вести воспитание своего ребенка, чтобы он осознал необходимость укрепления здоровья и научился этому искусству. Чтобы успешно справиться с этой задачей, родители должны иметь определенную теоретическую и практическую подготовку в этих вопросах. И сами вести здоровый образ жизни. В этом им должны помочь специалисты.
- Насколько велика роль участкового врача и классного руководителя в изменении сознания подростка в пользу здорового образа жизни и профилактики заболеваний?
М.К.- Любой грамотный врач хорошо понимает огромную ценность профилактической работы. Ученый, занимающийся клиническими исследованиями, может предоставить убедительные цифры, свидетельствующие о пользе даже крохотных профилактических мероприятий. Организатор здравоохранения может рассчитать, насколько существенно сокращаются затраты и нагрузка на здравоохранение при должном внимании к предупреждению заболеваний.
Медицинский работник школы должен наиболее тесно сотрудничать с родителями, необходимо повышение мотивации родителей на проведение профилактических мероприятий. Уметь разъяснять, в чем состоит суть профилактической программы, важность профилактики. Планируя и проводя образовательные программы по формированию здорового образа жизни школьников, очень важно привлекать к ним не только сверстников, но и родителей и других взрослых, к которым подростки относятся с уважением.
Для педагога первоначально критерием оценки благополучия ребенка должно являться его здоровье, а уже потом - успехи в учебе. Как избежать перегрузки детей на уроке? Как предотвратить их утомляемость? К примеру, для восстановления умственной работоспособности, профилактики нарушения осанки необходимы кратковременные перерывы на занятиях, которые занимают 1-3 минуты, для проведения физических упражнений. Это тоже очень просто, но и очень эффективно.
Профилактика хронических заболеваний у детей и подростков выходит за рамки чисто медицинской проблемы. Тем не менее, работникам здравоохранения, несомненно, принадлежит лидирующая роль в реализации программ профилактики, определении стратегических направлений и координации проводимых мероприятий. Это позволит гарантировать возврат затраченных ресурсов в виде крепкого здоровья и полноценного физического и психического здоровья учащихся.
- Какие цели ставятся при формировании здорового образа жизни у подростков?
М.К. - Страна нуждается в здоровом поколении, а достичь этого можно только с помощью широкого и грамотного распространения принципов здорового образа жизни. На сегодняшний день у школьников, как и у населения в целом, преобладает пренебрежительное безответственное отношение к своему здоровью и здоровью окружающих; низок уровень восприятия проблем здоровья как личностно значимых. Учащиеся школ не представляют проблему распространения наркомании и ВИЧ-инфекции как социально опасную проблему для жизни общества; недооценивают роль здоровья населения для социально-экономического развития страны и для выживания нации. В целом у учащихся не развита потребность в ведении здорового образа жизни, не сформирован стиль поведения, обеспечивающий здоровье. Многие подростки и выпускники общеобразовательных школ имеют неточное и неполное представление о сущности здоровья человека и его аспектах, о факторах, определяющих здоровье, о компонентах здорового образа жизни.
Поэтому проблема формирования здорового образа жизни детей, подростков и молодежи, является наиболее актуальной на сегодняшний день. Данная тема определяет не только состояние и проблемы здоровья наших детей, но и здоровье, благополучие будущих поколений.
- Каковы критерии оценки здоровья ребенка?
М.К. - Наличие или отсутствие хронических заболеваний, уровень развития основных функциональных систем, степень сопротивляемости организма (частота заболеваний за год), достигнутый уровень физического развития и степень его гармоничности. По итогам диспансеризации детей декретированных возрастов, за 9 месяцев 2011 года в I группе здоровья 38% детей, то есть фактически треть - здоровые, с нормальным морфо-функциональным развитием. Во II группе - 50,6% детей, то есть половина здоровые с функциональными отклонениями и часто болеющие. В III группе - 10,6% больные с хроническими заболеваниями в стадии полной компенсации. И IV группа - 0,7% больных с хроническими заболеваниями в ста
В структуре заболеваемости подростков Новосибирской области продолжают преобладать болезни органов дыхания – 40,5 %. Высок уровень болезней глаза и его придаточного аппарата – 7,9%. Болезни костно-мышечной системы составляют 6,1%. Заболеваемость органов пищеварения составила 5,5%, а болезни мочеполовой системы составляют 5.2%
- Есть две болевые точки, по которым мы можем оценивать здоровье подростков – это репродуктивное здоровье девочек и готовность мальчиков старшего возраста к службе в армии? Как вы оцениваете здоровье этой категории детей?
М.К. - Новосибирские военкоматы выполнили план призыва в весеннюю кампанию 2011 года в условиях жесткой нехватки годных для службы парней: почти половину призывников от службы в армии освободила болезнь. В структуре заболеваний, выявляемых у новосибирских призывников, наибольший вес имеют заболевания костно-мышечной системы(14,4%) – в первую очередь речь идет о сколиозе, психические (4,5%) и органов пищеварения(3,2). По статистике, в Новосибирской области годны к службе в армии, лишь 55% призывников.
В регионе началась работа по созданию системы электронных паспортов призывников. С их помощью военные планируют отслеживать состояние здоровья будущих солдат с первого класса школы. Данные о состоянии здоровья школьников будут заноситься в единую электронную базу, и в случае нарушений, при участии министерства здравоохранения ребят будут направлять на лечение.
Впервые об электронном паспорте призывника на федеральном уровне заговорили еще в 2010 году. В утвержденной Правительством РФ в феврале прошлого года концепции федеральной системы подготовки граждан РФ к военной службе на период до 2020 года говорится, что создание единой системы учета подготовки призывных ресурсов (электронный паспорт) предусматривается с 2013 года.
Ситуация с девочками репродуктивного возраста обстоит тоже не лучшим образом Согласно статистике для Джульетты нашего времени характерно раннее вступление в половые отношения – до 16 лет, частая смена партнеров, агрессивные межличностные отношения. Она предпочитает гражданский брак официальным отношениям. Негативно относится ко всем методам контрацепции. В 75% случаях девочки-подростки выбирают аборт. 13% - повторно. Осложнения развиваются в 5-8 раз чаще, чем у взрослых женщин. При этом не все знают, что безопасного аборта не существует. Он всегда вреден для здоровья. У современных девочек этого возраста очень низкий уровень репродуктивной культуры, связанный с недостаточной информированностью. Основной проблемой является нарушение менструального цикла, воспалительные заболевания органов малого таза. В течение последних десяти лет наблюдается тенденция к увеличению воспалительных заболеваний у всех возрастных групп детей. В перспективе это может привести к бесплодию. На репродуктивное здоровье влияют такие стрессовые ситуации, как переезд, смена школы; вредные привычки - курение, алкоголь, наркотики. Чрезмерные физические и психические нагрузки: занятия профессиональным спортом, обучение в двух-трех школах одновременно, повальное увлечение интернетом.
- В России существует единая государственная программа формирования здорового жизни у подростков?
М.К. -Одним из первых таких шагов, стал национальный проект «Здоровье», который реализуется в нашей стране с 2006 года. Основная цель приоритетного национального проекта «Здоровье» - смещение акцента оказания медицинской помощи в первичное звено (догоспитальный этап), профилактическую направленность здравоохранения. Укрепление здоровья населения России, снижение уровня заболеваемости, инвалидности, смертности. Пропаганда здорового образа жизни стала одним из основных направлений реализации ПНП «Здоровье».
В 2009 году правительство России приняло решение о запуске отдельной обширной программы «Здоровая Россия», направленной на формирование новых современных стандартов жизни и ответственности за своё здоровье. Главная цель проекта «Центр здоровья», поставленная министром здравоохранения и социального развития – выработать мотивированное отношение человека к собственному здоровью, а так же помочь относительно здоровым людям, имеющим какие либо функциональные нарушения или факторы риска, сохранить своё здоровье.
Это – программа мер по демографическому развитию Новосибирской области на 2008-2025 годы, которая предусматривает увеличение продолжительности жизни населения, сокращение уровня смертности, рост рождаемости, реализацию миграционной политики, сохранение и укрепление здоровья населения, улучшение на этой основе демографической ситуации в области. К факторам, воздействующим на состояние здоровья населения, относятся также уровень благосостояния населения, образ жизни граждан, уровень развития здравоохранения и образования, организация поддержки социально уязвимых групп населения, развитие физической культуры, спорта и отдыха.
Много профилактических мероприятий запланировано в рамках долгосрочной целевой программы «Формирование здорового образа жизни у жителей Новосибирской области на 2012-2015 гг.» и долгосрочной целевой программе "Развитие службы охраны материнства и детства Новосибирской области на 2011 – 2013 гг."
- Насколько доступны профилактические услуги в Новосибирской области?
М.К. - Последним, самим ярким примером явилась Всероссийская диспансеризация подростков, анализ которой покажет, каково же истинное состояние здоровья поколения 14-летних в рамках программы «Модернизация здравоохранения города Новосибирска на 2011-2012 г.г.» и реализации новых направлений приоритетного национального проекта «Здоровье». Основная цель диспансеризации детей – оценка здоровья, раннее выявление и профилактика заболеваний. По результатам диспансеризации, детям с выявленной патологией, будет проводиться оздоровление в амбулаторно-поликлинических, либо стационарных условиях, при необходимости – оказание высокотехнологичной медицинской помощи.
Ну а с декабря 2010 года в Новосибирске стали работать центры здоровья для детей. Они созданы специально для работы со здоровыми детьми и детьми, имеющими риск развития заболевания или функциональные нарушения.
Дети и подростки до 18-ти лет могут пройти здесь комплексное обследование, по результатам которого врачи определят вероятность развития тех или иных заболеваний. После проведения исследований специалисты центра разработают индивидуальные рекомендации сохранения здоровья по коррекции питания, по двигательной активности, по режиму дня. Каждый ребенок получит консультацию стоматолога-гигиениста по уходу за полостью рта и зубами, профилактике кариеса. Специалисты проконсультируют родителей, проинформируют о вредных привычках и опасных для здоровья детей факторах риска.
При необходимости, врач рекомендует ребёнку динамическое наблюдение в центре здоровья, с проведением повторных исследований, в соответствии с выявленными факторами риска. Так же врач может рекомендовать наблюдение в кабинетах медицинской профилактики, посещение занятий в школах здоровья или кабинетах ЛФК. В случае, если в процессе обследования, выявляется подозрение на какое-либо заболевание, ребёнка направляют к соответствующему врачу-специалисту, для определения дальнейшей тактики его обследования и лечения.
Детские центры здоровья существуют всего год, но даже за этот короткий период, они доказали свою востребованность. Вот несколько цифр, подтверждающих это. За 11 месяцев 2011 года центры здоровья для детей посетило 10254 детей. В районах области дети посещали центры здоровья для взрослых, осмотрено 749 детей. После проведённого комплекса обследования здоровыми признаны 4127 детей. У 6127 детей обнаружены факторы риска, а 3196 детей – направлены к врачам-специалистам. На базе центров здоровья функционируют кабинеты ЛФК, и за этот период, в них прошли занятия 339 детей. Так же в школах здоровья, организованных при центрах, прошли обучение 2549 детей.
Городские власти намерены ежегодно до 2017 года, создавать по два центра здоровья для детей. В районах Новосибирской области, пока детские центры здоровья не открыты, но юные жители, могут обратиться в любой другой, который уже работает в регионе, либо пройти обследование на базе взрослого центра здоровья.
- Как популяризировать здоровый образ жизни среди населения среди взрослых и детей?
М.К. - Лучший способ пропаганды чего-либо для детей – это личный пример каждого человека. Чем больше подросток, обладающий критичным максималистским взглядом на жизнь, будет видеть вокруг себя жизнерадостных спортивных людей, тем больше он будет стремиться к занятиям спортом. Если в семье мама будет готовить полезные каши на завтрак, то и ребенок привыкнет к этой норме. Я знаю семью, где родители сели вместе с ребенком на диету и добились небывалых результатов - ребенок практически пришел к нормальному весу.
Наша с вами беседа – еще один из весьма действенных способов пропаганды ЗОЖ. Все медицинские работники по роду своей деятельности являются пропагандистами медицинских знаний среди населения. Выступления медицинских работников по вопросам медицинской профилактики в СМИ, публикации о ЗОЖ в печатных изданиях – все это работает на постепенное изменение общественного сознания в пользу здоровья. Общественное мнение можно и нужно формировать.
- Можно сказать, что ЗОЖ может стать национальной идеей для России, и для Новосибирска в том числе?
М.К. -Абсолютно в этом уверена. Тем более, что проблема назрела. Подтверждаются тенденции к снижению уровня здоровья детей с 45,5% до 33,89%. Одновременно с этим вдвое увеличилось количество детей, имеющих хроническую паталогию и инвалидность. За последние пятнадцать лет в нашей стране детей стало меньше на 12 миллионов. Из общего числа новорожденных только около 28% можно считать здоровыми, остальные появляются на свет уже больными или попадают в группу риска. На 40 % чаще стала умирать молодежь в возрасте от 15 до 19 лет, от 19 до 25 лет смертность повысилась на 82 %.
Медицинское сообщество должно объединиться, чтобы сохранить здоровье подростков, а следовательно и здоровье нации. Мне кажется, что это в наших силах.
Беседу записала Марина Гонтаренко, специалист отдела медицинской профилактики ГБУЗ НСО МИАЦ.
